Детский сад №26 "Петушок" г.Туапсе

Заведующему МБДОУ ЦРР ДС

№ 26 «Петушок» г.Туапсе

Н.А.Уманской

от ______________________________

________________________________

                                                                                                                                                       (фамилия, имя, отчество)

                                                                                           зарегистрированного по адресу:

________________________________

________________________________

паспорт серия_____ номер_________

________________________________

________________________________

                                                                                                                                                    (когда и кем выдан)

 

Заявление о согласии на обработку персональных данных в системе «Сетевой город. Образование»

 

Настоящим заявлением я, __________________________________________ ________________________        даю согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребёнка __________________________ _______________________________________    заведующему, либо лицу, ответственному за ведение системы «Сетевой город. Образование».

 

Цель обработки персональных данных: обеспечение информирования о получении образования в соответствии с реализуемыми образовательными программами дошкольного образования, об организации образовательного процесса, исполнение обязанностей, вытекающих из требований Федерального закона РФ от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», ФЗ от 27.07.2010 № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг», обеспечение соблюдения законов и иных нормативных правовых актов.

Перечень персональных данных, на обработку которых дано настоящее согласие: определён приложением № 1, № 2, № 3.

Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передача, блокирование, уничтожение персональных данных.

Способы обработки персональных данных: в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации; при непосредственном участии человека.

Срок, в течение которого действует согласие: до достижения цели обработки персональных данных или до момента утраты необходимости в их достижении.

Настоящее согласие может быть отозвано мной путем подачи заведующему ДОО письменного заявления об отзыве согласия.

 

Дата ___________________                                           _________________  (__________________)

                                                                                                                                      _{подпись                     расшифровка подписи}

Приложение 1

к заявлению о Сетевом городе

Согласие для ребенка

 

Я ______________________________________________________________________

                                                                                                                                     _(ФИО)

разрешаю разместить в ИС «NetSchool» данные моего ребёнка:

 

1. Фамилия ___________________________________________________________
2. Имя _______________________________________________________________
3. Отчество ___________________________________________________________
4. Дата рождения ______________________________________________________
5. Пол _______________________________________________________________
6. Гражданство _______________________________________________________
7. Место жительства __________________________________________________

___________________________________________________________________

1. Место регистрации __________________________________________________

___________________________________________________________________

1. Домашний телефон __________________________________________________
2. Родители __________________________________________________________
3. Свидетельство о рождении ____________________________________________
4. Паспорт ____________________________________________________________
5. Социальное положение _______________________________________________
6. Наличие ПК дома ____________________________________________________
7. Медицинский полис _________________________________________________
8. Мобильный телефон _________________________________________________
9. E-Mail _____________________________________________________________
10. Иностранный язык ___________________________________________________
11. Группа здоровья _____________________________________________________
12. Физ. группа _________________________________________________________
13. Заболевания ________________________________________________________
14. ИНН ______________________________________________________________
15. Психолого-педагогическая характеристика ______________________________
16. Дополнительная контактная информация ________________________________
17. Творческие объединения _____________________________________________
18. Девиантное поведение _______________________________________________
19. Форма обучения_____________________________________________________
20. Программа обучения_________________________________________________
21. СНИЛС____________________________________________________________

«___»______________   _____года                                        (____________________)

подпись                         ФИО

 

ВНИМАНИЕ.

Пункты с 1 по 13 для обязательного заполнения, пункты с 14 по 29 не обязательны для заполнения.

 

Соглашение подписывается одним из родителей

Приложение 2

к заявлению о Сетевом городе

Согласие для родителя

Я _____________________________________________________________________

                                                                                                                                     _(ФИО)

разрешаю разместить в ИС «NetSchool» мои персональные данные:

1. Фамилия ___________________________________________________________
2. Имя _______________________________________________________________
3. Отчество ___________________________________________________________
4. Пол _______________________________________________________________
5. Гражданство _______________________________________________________
6. Место жительства __________________________________________________

___________________________________________________________________

1. Место регистрации___________________________________________________

___________________________________________________________________

1. Домашний телефон __________________________________________________
2. Степень родства (с ребёнком) ________________________________________
3. Мобильный телефон _________________________________________________
4. Образование ________________________________________________________
5. Место работы _______________________________________________________
6. Должность _________________________________________________________
7. Рабочий адрес ______________________________________________________
8. Рабочий телефон ___________________________________________________
9. Дата рождения ______________________________________________________
10. Паспорт ____________________________________________________________
11. E-Mail ____________________________________________________________
12. Дети _______________________________________________________________
13. Факс ______________________________________________________________
14. Помощь ДОО ______________________________________________________
15. СНИЛС____________________________________________________________

 

«_____»______________   ____года                                     (____________________)

подпись                           ФИО

ВНИМАНИЕ.

Пункты с 1 по 9 для обязательного заполнения, пункты с 10 по 22 не обязательны для заполнения.

 

Соглашение заполняется отдельно каждым родителем.

Приложение 3

к заявлению о Сетевом городе

Cогласие для работников ДОУ

Я _______________________________________________________________

_(ФИО)

разрешаю разместить в ИС «NetSchool» мои персональные данные:

 

1. Фамилия ___________________________________________________________
2. Имя _______________________________________________________________
3. Отчество ___________________________________________________________
4. Дата рождения ______________________________________________________
5. Пол _______________________________________________________________
6. Гражданство _______________________________________________________
7. Паспорт ___________________________________________________________
8. Место жительства __________________________________________________

___________________________________________________________________

1. Место регистрации __________________________________________________

___________________________________________________________________

1. Домашний телефон __________________________________________________
2. Семейное положение _________________________________________________
3. Состав семьи _______________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

1. ИНН ______________________________________________________________
2. № страхового пенсионного свидетельства _______________________________
3. Образование _______________________________________________________
4. Учебное заведение __________________________________________________
5. Дата выдачи и № диплома ____________________________________________
6. Специальность по диплому ___________________________________________

Дата  «_____»____________       ______года                        (____________________)

подпись                                                   ФИО

 

Один комментарий на “Формы заявлений о согласии на обработку персональных данных в системе «Сетевой город. Образование»”